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    2018東北消化病論壇
      來源:admin  2018-6-8 8:53:48  瀏覽次數:1223 次

     

    在剛剛過去的5月4-6日,由吉林省醫學會消化病分會、吉林省消化內科醫療質量控制中心、長春市醫學會消化病分會主辦、吉林大學中日聯誼醫院第三醫院承辦的“2018東北消化病論壇”在吉林省長春是勝利召開。
     

     

    大會主席、中華醫學會消化病學分會委員、吉林大學中日聯誼醫院消化內科主任王江濱教授致開幕辭: 

                                 王江濱教授致辭中

    王江濱教授隆重介紹了與會專家和領導,受到了參會人員的熱烈歡迎。
    主要專家:
    唐承薇教授(中華醫學會消化病學分會候任主任委員、四川大學華西醫院消化內科主任)
    韓英教授(中華醫學會內科分會主任委員、中華醫學會肝臟病學分會副主任委員、空軍軍醫大學第一醫院消化病分院副院長)
    李延青教授(中華醫學會消化病學分會副主任委員、山東省消化內鏡學分會主任委員、山東大學齊魯醫院副院長)
    竇曉光教授(中華醫學會肝臟病學分會副主任委員、遼寧省肝臟病學分會主任委員、中國醫科大學附屬盛京醫院感染科主任)
    袁耀宗教授(中華醫學會消化病學分會委員、《中華消化病學雜志》總編輯、上海交通大學附屬瑞金醫院消化內科主任)
    大會共同主席:
    郭曉鐘教授(中華醫學會消化病學分會常委、遼寧省消化病分會主任委員、沈陽軍區總醫院消化內科主任)
    楊幼林教授(中華醫學會消化病學分會委員、黑龍江省消化病分會主任委員、哈爾濱醫科大學附屬第一醫院消化內科主任)
    鄭長清教授(遼寧省消化病分會候任主任委員、中國醫科大學附屬盛京醫院消化內二科主任)
    其他與會專家:
    劉玉蘭、呂農華、謝渭芬、田德安、張軍、陳其奎、張國新、陳平、張志廣、時永全、左秀麗、王英德、姜春萌、孫明軍
    與會領導:
    吉林省醫學會專職副會長許舒野
    吉林省醫學會秘書長顧秀麗
    吉林大學中日聯誼醫院副院長朱冬冬教授

    許舒野副會長、朱冬冬教授和唐承薇教授分別致辭,共同祝愿大會圓滿召開。隨后開始學術會議內容。  

      

                                  錢家鳴教授講課中

     
    2017年發表的一項納入了10萬人(包括中國人群)的meta分析結果顯示,中國的Hp感染率大約為55.8%。為考察我國Hp的真實感染情況,以社區為基礎進行了一項嚴格的流行病學調查,將全國分為8個大區,32個點,共涉及192個居民委員會,每個居民委員會調查144人,結果顯示,Hp感染率為21%~56.28%,形勢仍然嚴峻。
    Hp根除對胃癌預防具有重要的意義,但是耐藥率的增高對Hp根除帶來了很大挑戰,而眾所周知的鉍劑正是應對這一問題的解決方案之一。鉍劑是黏膜保護劑中的一種,臨床上可用的黏膜保護劑眾多。其中,鉍劑、依卡倍特、瑞巴派特、聚普瑞鋅在國內外都有證據提示聯合治療可以提高Hp根除率。
    聚普瑞鋅主要是L-肌肽與鋅的螯合物,由日本原研,已有將近20年的臨床使用經驗。2012年由吉林博大偉業制藥有限公司研制成功并上市。聚普瑞鋅的臨床應用廣泛,除了提高Hp根除率以外,還能用于NSAIDs相關潰瘍、ESD術后潰瘍、潰瘍性結腸炎、頭頸部放療口腔黏膜炎、小細胞肺癌同步放化療放射性食管炎、壓力性潰瘍褥瘡等。
    在提高Hp根除率方面,眾多基礎研究結果顯示,聚普瑞鋅一方面可以直接殺菌活性、阻斷幽門螺桿菌定植、抑制尿素酶活性,另一方面可以清除尿素酶及一氯胺,同時抑制相關炎癥因子及抗氧化,這些作用奠定了聚普瑞鋅提高Hp根除率的基礎。大鼠研究結果顯示,聚普瑞鋅具有獨特的黏膜保護機制,通過上調細胞保護因子HSP72保護胃黏膜損傷。
    一項發表于《Alimentary Pharmacology and Therapeutics》的前瞻性對照研究結果顯示,聚普瑞鋅聯合蘭索拉唑、阿莫西林、克拉霉素,Hp根除率由77%(24/31)提升至94%(33/35),且在腹瀉、惡心、嘔吐、皮疹和味覺改變等不良事件方面無明顯差異。以此為啟發,由北京協和醫院牽頭,錢家鳴教授作為主要研究者的一項前瞻、隨機、平行、對照、多中心研究在中國開展。研究旨在評估聚普瑞鋅聯合三聯方案提高Hp根除率的臨床有效性,比較不同劑量聚普瑞鋅臨床療效差異,并希望能推薦并優化臨床根除Hp治療方案。研究計劃納入330例患者,隨機分為3組(對照組:奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素三聯×2周;治療組a:奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+聚普瑞鋅75mg Bid×2周;治療組b:奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素+聚普瑞鋅150mg Bid×2周)。結果顯示,試驗組a和試驗組b的Hp根除率均顯著高于對照組,而試驗組組間并無顯著性差異。
    安全性方面,雖然大劑量聚普瑞鋅組的不良事件發生率高于對照組和標準劑量組,但是并沒有嚴重不良事件發生。
    研究結果提示:
    * 作為人體微量元素鋅與肌肽的螯合劑型,其與常規三聯抗Hp治療聯合應用可提高HP根除率。
    *  三聯抗Hp治療聯合標準劑量聚普瑞鋅與三聯抗Hp治療,不良反應發生率無明顯差異。
    *  三聯抗Hp聯合大劑量聚普瑞鋅不良反應高于標準劑量聚普瑞鋅聯合三聯抗Hp,但并不進一步提高Hp根除率。

     

     

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